معاونت توسعه مدیریت منابع | فرم درخواست حمایت اقتصادی و رفاهی

نام خانوادگی

نام

شماره دانشجویی

شماره ی تماس

محل سکونت

ساکن استان فارس هستم

ساکن سایر استان های کشور غیر از فارس هستم

توجه داشته باشید که شماره حساب ثبت شده الزاما متعلق به دانشجویی باشد که اطلاعات و شماره تماس او در فرم ثبت شده است.

شماره حساب

شماره 24 رقمی شبا (بدون فاصله و IR)

نام بانک مربوطه را وارد کنید

صحت اطلاعات وارد شده را تایید می نمایم

شماره شبا 24 رقم و با نام بانک وارد شده منطبق است

کد ملی وارد شده متعلق به نام خانوادگی وارد شده است

ریکپچا 10